Как выбирают психолога в США

Интервью — Антон Вотрин. Собеседница — Мария Александрова-Хауэлл, клинический психолог.

Интервью координатора "Чистых Когниций" Антона Вотрина c российско-американским клиническим психологом MS и PhD, с образованием и опытом работы в США, Марией Александровой-Хауэлл на тему, как устроена система психологической помощи в США.

— Привет, Мария! Спасибо, что согласилась ответить на вопросы. Мы с коллегами много обсуждаем психологическую помощь в России, как она устроена и как сделать её лучше. Поэтому мне интересен опыт других стран. Например, как американцы ищут психолога.

— Привет, Антон. Спасибо за вопросы. Если гражданин США студент, то поиск специалиста облегчен тем, что в каждом университете США есть специализированная клиника для студентов, где каждый студент может получить необходимую психологическую помощь. Оплата такой помощи обычно входит в стоимость обучения. Такие клиники всегда переполнены студентами, так как работа со специалистом по психическому здоровью намного менее стигматизирована по сравнению с Россией.

Работающие жители США, получившие образование или те, кто начинает работать сразу после школы, всегда будут искать специалистов, лицензированных для работы в их штате, так как в США психологи и консультанты получают лицензию на работу в том штате, в котором живут, за редким исключением в двух или трех штатах. То есть если они живут во Флориде, они не смогут работать с терапевтом, живущим в Нью Йорке, за исключением тех случаев, когда терапевт имеет лицензии для работы как в Нью-Йорке, так и во Флориде.

Примечание редакции. При онлайн-консультации важно проверить, вправе ли специалист работать с клиентом в штате, где тот находится во время встречи. В зависимости от профессии и штата таким основанием может быть местная лицензия, регистрация для телемедицины, временное разрешение или межштатное соглашение. Для психологов в участвующих юрисдикциях один из вариантов — PSYPACT при наличии соответствующего разрешения. Источники: HHS, PSYPACT, регистрация во Флориде.

В большинстве случаев жители США будут искать специалиста, работающего со страховыми компаниями, в этом случае, страховая компания покроет большую часть оплаты за сессию.

Примечание редакции. Планы, продаваемые через федеральную страховую площадку Marketplace, включают психотерапию и консультирование. Перед записью проверьте, покрывает ли ваш план выбранную услугу у конкретного специалиста, какую сумму нужно оплатить самостоятельно до начала выплат страховщика и сколько вы заплатите за визит. Источники: HealthCare.gov о покрытии, проверка сети.

Одновременно, некоторые предпочитают работать со специалистами, не работающими со страховыми компаниями, к примеру в тех случаях, когда не хочется афишировать свою работу с психологом и финансы позволяют оплатить полную стоимость сессии (в среднем 125- 200 долларов за сессию в зависимости от штата).

— Ограничение работы на штат связано с разными законами в разных штатах?

— Абсолютно так. В каждом штате свои правила к получению лицензии. К примеру, один и тот же экзамен надо сдавать во всех штатах, а вот требования к количеству часов, отработанных под супервизией, к количеству часов супервизии во время интернатуры и после интернатуры, к определенному набору предметов, пройденных во время обучения, отличаются. Поэтому основная тенденция среди специалистов — набрать не меньше определенного количества часов (не менее 3500) под супервизией лицензированных супервизоров для того, чтобы иметь возможность получить лицензию в любом штате. Можно прочитать об этом подробнее здесь.

Примечание редакции. Требования к лицензии психолога зависят от штата и способа её получения. Например, при первичном лицензировании Калифорния требует 3000 часов практики под супервизией, а Флорида при лицензировании через экзамен — 4000 часов. В обоих штатах помимо EPPP требуется экзамен по правилам штата. Количество часов само по себе не гарантирует получение лицензии. Источники: California Board of Psychology, Florida Board of Psychology.

При этом компании, объединяющие работников психического здоровья, не требуют предоставить доказательства качества обучения типа часов, полученных в сертификационных программах, и не требуют доказать, что ты был в личной терапии (а например, в Великобритании как раз требуют). Просто нужно иметь лицензию или работать под супервизией лицензированного психолога.

— Что конкретно делают жители США, чтобы найти специалиста?

— Также как и в России, часто они обращаются за рекомендациями к друзьям и знакомым. В некоторых случаях они получают рекомендацию от лечащих врачей-терапевтов, к которым обращаются. Врачи направляют их к специалистам по психическому здоровью, с которыми поддерживают профессиональные отношения.

Однако, не во всех случаях. В большинстве случаев они будут искать специалистов сами. К примеру, они могут искать специалиста по месту жительства, обратившись в клинику по психическому здоровью для населения. Штатные специалисты в таких клиниках работают со страховыми компаниями, поэтому стоимость сессии у тех, кто обращается за помощью, будет не очень большой, обычно не выше 30$ за один час.

Примечание редакции. Суммы, приведённые в интервью, не являются универсальными действующими тарифами. Стоимость консультации без страховки уточняйте у специалиста или клиники, а сумму к оплате по страховке — у своего страховщика. Она зависит от условий плана и от того, входит ли специалист в его сеть. Источники: HealthCare.gov.

Чтобы получить представление какие клиники, оказывающие помощь населению, и какие частнопрактикующие специалисты существуют в городе, можно погуглить по ключевым словам. К примеру, можно ввести слово "консультирование" + название города и штата или название расстройства + название города и штата и затем сравнить результаты поиска. К примеру, если я введу слова "расстройства пищевого поведение и город Колумбус, штат Огайо", то сразу увижу название клиники, в которой я лично работала, я увижу имя моего супервизора, который кроме работы госпитале ведет сейчас частную практику.

Как найти подходящую клинику в Google

Онлайн-справочники терапевтов

С начала пандемии многие специалисты по психическому здоровью перешли на работу онлайн.

Занимаясь поиском специалиста, практикующего онлайн, жители США используют специальные справочники терапевтов, такие как:

Примечание редакции. Поиск можно начать с APA Psychologist Locator, National Register или каталога Psychology Today. Справочник помогает найти специалиста. Действующую лицензию проверяйте в реестре комиссии соответствующего штата. Источники: реестр Калифорнии.

Американская Психологическая Ассоциация также имеет страничку, где можно найти специалиста, вбив код места жительства и название психического расстройства. Психологический Локатор — Американская психологическая ассоциация (APA Psychologist Locator — American Psychological Association).

Жители больших городов, знакомые с определенными направлениями психотерапии, иногда пишут или звонят в специализированные институты, обычно расположенные в больших городах и собирающие специалистов по определенным направлениям, например Психоаналитическое Общество и Институт Нью-Йорка (New York Psychoanalytic Society & Institute) и Институт Когнитивно-Бихейворальной терапии Бека (Beck Institute for Cognitive Behavior Therapy).

Сайты профессиональных ассоциаций

Можно искать специалистов на сайтах профессиональных ассоциаций по определенным направлениям психотерапии или объединяющие специалистов, специализирующихся на помощи населению с какими-то конкретными психическими заболеваниями. На таких сайтах обычно можно найти списки специалистов, практикующих в разных штатах.

  1. Американская Ассоциация Тревоги и Депрессии (Anxiety and Depression Association of America)
  2. Международный фонд ОКР (International OCD Foundation)
  3. Американская Ассоциация Суицидологии (American Association of Suicidology)
  4. Альянс Поддержки для Депрессии и Биполярного Расстройства (Depression and Bipolar Support Alliance)
  5. Национальный институт психического здоровья (National Institute of Mental Health)
  6. Национальная ассоциация расстройств пищевого поведения (National Eating Disorders Association)
  7. Национальная ассоциация нервной анорексии и связанных с ней расстройств NAD (National Association of Anorexia Nervosa and Associated Disorders)
  8. Ассоциация Cпециалистов по Травматическому Стрессу (Association of Traumatic Stress Specialists)

На этих сайтах также можно найти информацию о конкретных расстройствах и информацию о бесплатных группах поддержки.

— Получается, у клиентов изначально есть доверие к образовательным институтам, справочникам, людям с лицензией. Как вы считаете, с чем это связано? С репутацией американского образования? С лицензированием и доверием к этой процедуре? Ну, то есть, если в нынешней России ввести лицензирование, у меня не появится доверия к специалистам.

— Я думаю, это связано с привычкой, что лицензия отражает определенных свод требований к образованию и это так. Но получить лицензию не так уж и трудно, в особенности на уровне мастера. Правда есть требования к качеству программы обучения. Программа должна быть аккредитована. Никаких сертификаций не требуется, личная терапия не требуется. Отучился, практику прошел, диплом получил, набрал часы под супервизией, сдал экзамен, имеющий мало общего с терапией и все. Да, доверия намного больше. Хотя бы из-за того, что в США клиент всегда прав и чуть что может на своего терапевта в суд подать. Конечно, для этого нужна веская причина, но тем не менее. И плюс к этому, слабых или не очень этичных будущих терапевтов и психологов отсеивают еще до получения диплома. Во время практик, интернатур и докторантур нагрузка такая большая и требований так много, что на финишную выходит далеко не каждый.

Во время выбора частнопрактикующего психолога, все равно рекомендуется зайти к нему или ней на сайт или позвонить и задать все необходимые вопросы (про образование, специализацию и т.п.)

Кстати, направляясь в специализированную клинику, к примеру в клинику по лечению РПП, клиент не может выбрать специалиста. Есть общая очередь и специалиста клиенту назначают после того, как с ним поговорят о его жалобах. Его пожелания могут учесть, но, если есть лист ожидания, скорее всего он попадет к тому терапевту, который его сам возьмет из листа ожидания. К примеру, я имела доступ к такому списку и могла прочесть с какими жалобами поступает клиент. Если у меня было свободное место, то я ему звонила, назначала диагностическое интервью и потом сама его вела.

Материал подготовлен медиапроектом "Чистые Когниции". Копирование без ссылки на источник запрещено.

← В журнал